Действие пролактина гормона: что это такое?

Ошибочные суждения и достоверные факты

В информационных источниках специализированного направления и широкого доступа можно встретить множество синонимов. Его называют лактогенным, маммотропным (маммотропином), даже лютеотропным. Последний не следует путать с лютеинизирующим (ЛГ), который тоже вырабатывает аденогипофиз, но относится (вместе с фолликулостимулирующим - ФСГ) к гонадотропинам. По причинам указаний в названии на грудные (молочные) железы, кроме лютео- (относящегося к яичникам у женщин, а к яичкам у мужчин), распространено заблуждение о пролактин-гормоне, что это исключительно дамское понятие.

В действительности, наряду с соматотропным (СТГ) (к которому он очень близок по строению и оказываемому влиянию) активатором роста гормон пролактин контролирует дифференцировку, развитие и функцию всех внутренних органов, скелетных мышц, кожи. Совместно с гонадотропинами (ЛГ, ФСГ) - стимуляторами работы половых желез - он оказывает существенное влияние на чувство сексуальной удовлетворенности и либидо.

Под действием пролактина происходит восстановление внутренней сосудистой выстилки, регенерация и образование новых капиллярных сетей. Доказано его участие в иммунологической защите и укреплении оболочек нервных стволов. Совместно со стресс-гормонами участвует в активации самозащиты организма, оказывает центральный обезболивающий эффект.

Действие лактогена в мужском организме

Нормальный уровень пролактина в плазме крови представителя сильного пола определяется на уровне 2.5-17 нг/мл с максимальным значением до 20 нг/мл (ряд лабораторий применяет иную систему количественного анализа - до 400 мЕд/л или мкЕд/мл). Физиологическое (временное) превышение на 10-15% может фиксироваться:

• при употреблении в пищу большого количества белка, физической активности, умеренном приеме алкоголя, сексуальном контакте накануне забора крови;
• в текущем состоянии отрицательного стресса (боязнь процедуры взятия анализа, плохое настроение), курении, при недостаточном отдыхе (сне) предшествующей ночью, длительном (более 12 ч) голодании.

Становится понятно, что этот гормон одинаково восприимчив к противоположным по психофизиологическим значениям обстоятельствам жизни. С той разницей, что злоупотребление большинством условий переходит в патологическое состояние повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемии), которое сопровождается:

• снижением половой функции - угнетение выработки гонадотропина (а далее - половых гормонов), выражающееся в эректильной дисфункции, импотенции, бесплодии, изменения в предстательной железе;
• нарушением работы ЦНС - трудности засыпания или же чрезмерная сонливость, хронический стресс, апатия, депрессия;
• развитием дефектов углеводного и минерального обмена - избыточный вес, сахарный диабет, предрасположенность к кариесу и ломкости костей, отложение солей в почках и мочевыводящих путях и т.д.;
• проявлениями железистого перерождения подкожной жировой клетчатки области грудных желез (истинная гинекомастия), особенно с выделением из сосков.

Высокие цифры пролактина патологического свойства могут наблюдаться в анализе:

• на фоне приема антидепрессантов, противогипертонических препаратов центрального действия;
• при хронической почечной недостаточности, трансформациях печени (фиброзе, циррозе);
• при заболеваниях щитовидной железы со снижением гормональной функции (гипотиреозы);
• при травмах, сосудистых, опухолевых заболеваниях головного мозга (гипоталамо-гипофизарной области и соседствующих структур);
• при употреблении наркотических средств.

Нормы пролактина в женском организме

В периоде фертильности (от первой менструации до климакса), средние цифры определяемого лактогена - 20-30 нг/мл (400-600 мЕд/л). Колебания этого уровня находятся в прямой зависимости от фазы менструального цикла: период созревания фолликула - 4.5-33 нг/мл (136-1000); овуляторная фаза - 3.6-49 (190-1484); лютеиновая - 4.9-40 (148-1212 мЕд/л).

Во время беременности гормон, отвечающий за ее сохранение и подготовку молочных желез к лактации, тоже претерпевает изменения своей концентрации. Первый триместр характеризуется уровнем лютеиновой фазы - 4.0-43. Второй отмечается заметно увеличенными значениями - 13-166. После 25-й недели внутриутробного развития происходит возрастание содержания до 318 нг/мл,с незначительным падением перед родами.

У девочек до первой менструации и женщин в климактерической фазе уровень пролактина регистрируется в пределах 20 нг/мл. Новорожденные обоих полов могут иметь сверхвысокие цифры - до 500-600 нг/мл (1700 мЕд/л). Такие же значения обнаруживаются у девушек в период активного пубертата (полового созревания).

Основные функции гормона

Повышение уровня пролактина во время беременности связано в первую очередь с ее сохранением. Поддержание существования желтого тела после овуляции, прорастание сосудов плаценты (детского места), блокирование иммунологической защиты матери против собственного плода (наполовину будущий ребенок - это чужеродная белковая фракция (аллерген), что может запустить механизм отторжения (невынашивания)), подготовка легких ребенка к самостоятельному дыханию (активное участие в формировании белковой выстилки альвеол - сурфактанта) - вот за что отвечает гормон пролактин при беременности.

В предродовом периоде он стимулирует активность продуцирующих клеток молочных желез, подготавливая их к будущей лактации. После рождения малыша наступает его основная функция. Под действием пролактина формируется молозиво-первичный секрет молочных желез и переход его в зрелое молоко. Анальгетические свойства гормона связаны со стимуляцией сосков кормящей мамы, которые обеспечиваются центральным механизмом действия (блокировка восприятия боли в структурах головного мозга) именно к этим участкам тела.

В организме новорожденного и младенца до 9 месяцев гормон пролактин поддерживает выработку сурфактанта. Под его влиянием может развиваться мастопатия новорожденных. Состояние характеризуется уплотнением в области одной или обеих грудных желез, возможным изменением цвета кожи над ними (покраснение/посинение), болезненностью при касании; может наблюдаться капельное отделяемое из соска.

Специфического лечения не требуется! Не надо греть, прикладывать мази, массировать или воздействовать другими способами - это физиологическое состояние, проходящее самостоятельно и без последствий. Необходимо лишь профилактировать гнойное воспаление, что легко достигается методами обычной гигиены младенца.

Для подростка женского пола нормальное содержание пролактина имеет особое значение. Каждая девушка мечтает о достаточных размерах, симметричности и подтянутости молочных желез. Именно эти условия и обеспечивает пролактин в пубертатном и раннем периоде юности. Но в этом возрасте возникает противовес - активный набор массы тела.

В средствах борьбы с «избытками» девушки усиленно пользуются физическими нагрузками и изнурительными (неоправданными) диетами. В итоге нарушение белково-минерального обмена отрицательно сказывается на нормальных концентрациях пролактина. Что, в свою очередь, приводит не только к недоформированию желаемого (и возможного) абриса тела, но и к нарушению менструальной функции. А этот процесс, запуская порочный круг регуляции, еще более подавляет синтез пролактина.

Женский взгляд на лактоген

Нормальные значения гормона пролактина у женщин обеспечивают не только их фертильную возможность, но и сексуальную привлекательность. Обеспечивается это не только размером бюстгальтера, но и состоянием кожи, общим весом и распределением подкожной клетчатки, структурой волос, блеском глаз, полнотой губ, тонусом мышц и другими факторами, в формировании которых имеются структуры, где есть рецепторы к пролактину. А они есть практически везде.

Обеспокоится концентрацией лютеотропного гормона следует, если:

• имеется задержка полового развития девочки - отсутствуют менструации в возрасте их начала ее мамы (среднестатистически - 13-15 лет);
• снижается половое влечение, сексуальная удовлетворенность (оргазм) при равных условиях - тот же партнер, в тех же обстоятельствах и действиях;
• без причин нарушается овуляционный цикл у девушек или женщин фертильного возраста - не на фоне прима оральных контрацептивов, прерывания беременности, заболеваний половой сферы или других акушерско-гинекологических проблемах;
• длительно (более года) не происходит желаемое зачатие;
• имеются выделения из соска в отсутствии беременности или недавних родов.

Другие факторы, которыми может ответить организм на повышение уровня пролактина: частые головные боли невыясненного генеза, ухудшение работы щитовидной железы (в том числе психоэмоциональная лабильность), неясные причины нарушения зрения (из-за возможных структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области).

Могут быть и снижения концентрации лактогена при сосудистом повреждении гипофиза. Риск возрастает в условиях стремительных родов и неоказания специализированной медицинской помощи. Происходит это, потому что в течение беременности увеличивается объем железы без должного расширения кровоснабжения. Процесс физиологических родов сопровождается выраженным физическим напряжением. Спазмирующиеся при этом сосуды резко и асинхронно сокращаются, наступает состояние острой недостаточности кровообращения гипофиза - инфаркт. Эта пожизненная ситуация сопровождается недостаточностью всех его гормонов.

Уменьшение уровня может сопровождать прием медикаментов группы антидепрессивных средств, снижающих артериальное давление (центральным, то есть сосудодвигательным (мозговым) действием). Подавляют выработку пролактина у женщин хроническая алкоголизация, никотиновая зависимость и употребление наркотиков.

В цифровом результате анализа плазмы крови на содержание пролактина указывается его общая концентрация. Этот гормон может находиться в 4-х фракциях, самой активной (наиболее значимой) из которых является микро-пролактин. При относительном изменении уровня обязательно проводится дообследование. Выявление превышения в макро-фракции не имеет существенного значения при условии отсутствия каких-либо клинических проявлений. Остальные варианты требуют дополнительных исследований и обследований.