Показания и противопоказания ЗГТ при климаксе: список препаратов нового поколения

Общие рекомендации

Медикаменты ЗГТ принимаются постоянно, но в небольших дозах. Препараты данной группы эффективно устраняют симптоматику климакса, активно воздействуя на женский организм. При этом сохраняется гормональный баланс. Лечение проводится под наблюдением врача, но предварительно назначается комплексное обследование пациентки. Особое внимание уделяется состоянию матки и молочных желез.

Пациенткам с удаленной маткой назначается монотерапия эстрогенами в непрерывном либо циклическом приеме. К эффективным средствам нового поколения против климакса относится гель с эстрадиолом (Дивигель) либо пластырь, который высвобождает эстрадиол. Гель используется ежедневно, а пластырь - 1 раз в неделю.

При миоме матки и аденомиозе назначается монотерапия гестагенами. Внутриматочная спираль Мирена - современное средство при климаксе. Подобная система высвобождает гормон левоноргестрел. Женщинам, сохранившим матку, рекомендуется принимать препараты нового поколения (Фемостон, Климонорм). Они содержат незначительные дозы гормона и прогестагена.

Заместительная гормонотерапия противопоказана при гиперпластии эндометрия, венозных тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии и болезнях печени. ЗГТ запрещена при злокачественных образованиях в половых органах. Огромное значение имеет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Другие противопоказания к ЗГТ:

• миома матки;
• эндометриоз;
• эпилепсия;
• камни в желчном пузыре;
• вагинальное кровотечение;
• колебание АД;
• семейная гипертриглицеридемия.

Препараты ЗГТ назначают к приему после излечения злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Прием гормональных средств при раке яичников разрешается через год после излечения.

Названия медикаментов

При климаксе принимаются различные гормональные средства нового поколения. Медикаментозное средство Эстрогель выпускается в виде геля или пластыря. Основное вещество - эстрадиол. Крем наносится на кожу брюшной полости или ягодиц, а пластырь фиксируется на коже.

Препарат Дюфастон с действующим веществом дидрогестерон - синтетический заменитель естественного прогестерона. Препарат не влияет на термогенез, что позволяет выявить овуляцию (измеряя базальную температуру). Дюфастон не оказывает воздействия на обмен веществ. Действует избирательно, способствуя естественному выделению секрета. Данное средство не имеет противопоказаний при беременности.

Медикамент Провера с основным веществом медроксипрогестерона ацетат не оказывает влияния на эстроген. Препарат взаимодействует с эндокринной системой, замедляя химические реакции секреции гипофизарных гонадотропинов. Применяется для лечения злокачественных опухолей гормонального характера. Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• кровотечения в интимной зоне;
• патологии печени;
• беременность;
• лактация.

Препарат Утрожестан стимулирует выработку дезоксирибонуклеиновой рибонуклеиновой кислоты, способствуя оплодотворению яйцеклетки. Уменьшает возбудимость мышечных тканей и маточных труб. Препарат положительно влияет на переработку глюкозы и базального инсулина. Утрожестан способствует накоплению печеночного гликогена. Противопоказания к приему:

• предрасположенность к тромбозам;
• острые формы плеврита;
• аллергия на арахисовое масло.

Комбинированные медикаменты

При комбинированном лечении климакса назначают такие препараты, как Климонорм, Фемостон, Дивина.

Медикаментозное средство Климонорм выпускается в виде драже желтого или коричневого цвета. Препарат восполняет нехватку эстрогена и прогестогена. Эстрадиол, входящий в состав медикамента, облегчает симптоматику и течение климактерического состояния. Гестаген снижает риск развития рака и гиперплазии эндометрия. Данное лекарство позволяет восстановить менструацию, замедлив процесс старения.

Фемостон выпускается в форме серых таблеток или белых драже. Его основное вещество - биохимический заменитель эстрадиола, который является первичным эстрогеном. Этот гормон участвует в пролиферации эндометрия, стабилизируя циклические изменения в шейке матки. Эстрогены влияют на метаболизм костных тканей и жиров. В состав медикамента входит прогестерон.

Препарат Дивина положительно воздействует на уровень содержания липидов в крови: снижает холестерин ЛПНП и риск развития атеросклероза. Лекарство препятствует малигнизации и гиперплазии эндометрия. Трисеквенс - комбинированное медикаментозное средство против климакса. В его состав входят эстрогены. Препарат производится в таблетках 2 цветов.

Климен 60 - аналог фармацевтического средства Климонорм. Усиливает тонус мочевого пузыря и моторику желудочно-кишечного тракта. Лекарство способствует экзокринной секреции и не обладает централизованным воздействием.

Препарат Климодиен с активным веществом гестаген приостанавливает вагинальные кровотечения и разрастание эндометрия. Действие лекарства направлено на подавление климактерической симптоматики - приливы, потоотделение, раздражение, сухость в интимной зоне, бессонница и неврозы. Климодиен обеспечивает укрепление костных тканей, эффективно борется с холестерином в крови.

Анжелик - последний препарат для лечения климакса. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстрадиол и дроспиренон. Анжелик принимается по назначению врача, так как он может гормонально отрицательно повлиять на женское здоровье. Препарат не назначается, если у пациентки сахарный диабет, тромбоз, гипертония. Его можно пить в период менопаузы и для профилактики остеопороза при климаксе.

Побочные действия терапии

При менопаузе медикаменты ЗГТ способствуют увеличению массы тела. К другим побочным реакциям терапии относят:

• головные боли;
• тошноту;
• дискомфорт в животе;
• возможное возникновение болей в области груди.

К менее распространенным побочным воздействиям ЗГТ причисляют отечность, рвоту, диарею, аллергическую реакцию и увеличение сосков. На фоне приема медикаментов данной группы снижается половое влечение. Редко наблюдается:

• уменьшение массы тела;
• трудности при ношении линз;
• повышение либидо.

Серьезные побочные действия: узловатая эритема, выделения в зоне молочных желез или половых органов. При появлении одного или нескольких побочных действий следует прекратить прием препарата и обратится к врачу. После наступления климакса рекомендуется вести здоровый образ жизни:

1. Отказаться от курения.
2. Ограничить употребление алкогольных напитков.
3. Гулять и заниматься активными видами спорта.
4. Ежедневный рацион должен состоять из здоровой пищи. Необходимо контролировать лишний вес.

На протяжении заместительной гормонотерапии рекомендуется сохранять положительный настрой, что способствует быстрому устранению симптоматики климакса. В 90% случаев ЗГТ-препараты устраняют депрессивные состояния и мочеполовые нарушения. Они улучшают состояние эпителия, мышечных тканей и костей. При этом снижается риск переломов шейки бедра и позвоночника.