Пиелонефрит во время беременности

Гестационный пиелонефрит

Помимо обычного пиелонефрита, существует такая форма, как гестационный пиелонефрит, развитие которого связано с беременностью. Ведь именно в этот период матка постоянно растет, сдавливает мочеточники, что в свою очередь влечет за собой повышение давления в верхних структурах почки. Если источник инфекции находится во влагалище, возможен перенос инфекционного процесса в уретру с развитием уретрита, который очень быстро переходит в пиелонефрит.

Проявление заболевания

В зависимости от формы пиелонефрит проявляется по-разному. Он делится на острую и хроническую формы. Обычно заболевание проявляется на 5-6 месяце беременности. Наиболее часто встречается хроническая форма. Она появляется еще до беременности, но протекает незаметно для женщины и при определенных условиях дает о себе знать.

Симптомы

Начальные проявления пиелонефрита схожи с острыми респираторными инфекциями, поэтому выявить его в начале заболевания достаточно сложно. Сначала поднимается температура, озноб, головная боль. Мамочки начинают пить противовирусные препараты, на фоне их приема симптоматика приглушается и болезнь снова развивается скрыто, но последствия от этого не становятся лучше.

Если же беременная женщина не принимает никаких препаратов, болезнь прогрессирует в развернутой форме и в первом триместре проявляется тупыми болями в области поясницы, повышение температуры тела до 38 градусов. Женщина принимает вынужденное положение, а именно лежит на одном боку с согнутыми ногами. В таком положении боль переносится легче.

Во втором и третьем триместрах жалобы сводятся к болезненному мочеиспусканию, утомляемости и в некоторых случаях небольшим повышением температуры. При осложненном течение у беременной может быть периодическое повышение давления с образованием отеков. При остром течении все симптомы усиливаются, чаще всего приступ заканчивается вызовом бригады скорой медицинской помощи.

Диагностика заболевания

Самым специфичным симптомом пиелонефрита является симптом Пастернацкого. Он проявляется болезненными ощущениями в области больной почки при поколачивании в ее проекции. Так как пиелонефрит является в большинстве случаев односторонним, то болезненные ощущения удаётся выявить только с одной стороны, чаще правой. Уже после жалоб больной и выявления вышеописанного симптома врач может поставить диагноз, но его необходимо подтвердить с помощью лабораторных методов исследования. К ним относятся клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи, который необходимо отправить на бактериальный посев с целью выявления возбудителя заболевания. Посев необходим, так как без его результатов врач не сможет назначить адекватное лечение.

Тактика лечения

Когда вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам наконец определены, врач уже может назначить лечение. Оно сводится к соблюдению полупостельного режима, специальной диеты и приему лекарственных препаратов. На время, пока посев готовится и бактерия не известна, пациентке может быть назначен антибиотик широкого спектра действия, а при получении результата врач решает, нужно ли менять группу антибиотиков или тактика выбрана правильно изначально. Помимо специфической терапии женщине назначаются спазмолитические препараты для облегчения неприятных или болезненных ощущений, также часто врач назначает мочегонное средство, чтобы побыстрее вывести возбудителя из организма.