Как диагностировать бесплодие? Методы исследования бесплодия

Когда мы говорим о бесплодии?

Бесплодие, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - это неспособность забеременеть, несмотря на регулярные незащищенные половые сношения в течение как минимум 12 месяцев. Исключением являются ситуации, когда известно, что нет шансов спонтанного зачатия, например, удаления обеих маточных труб у женщины.

В мире этим заболеванием страдают примерно 10–18% партнеров репродуктивного возраста, то есть в возрасте максимальной профессиональной, семейной и социальной активности. В Польше проблема нежелательной бездетности затрагивает более миллиона пар в год.

Что вызывает бесплодие?

Бесплодие - многомерное заболевание. Проблемы с беременностью могут быть вызваны гормональными нарушениями, анатомическими отклонениями, системными и цивилизационными заболеваниями, то есть подверженностью высоким уровням стресса в повседневной жизни, неправильному питанию и нездоровому образу жизни.

Статистика показывает, что 85% пары, пытающейся забеременеть, будут успешными в течение одного года, поэтому не паникуйте после нескольких месяцев неудачных попыток. Относительно низкая рождаемость, которая оценивается примерно в 20% за один цикл, является частью физиологии репродукции человека и является полной нормой.

Кто может подвергаться риску бесплодия?

Однако существуют ситуации, которые оправдывают более раннее посещение врача-репродуктолога и начало диагностики. Женщины старше 35 лет должны обратиться к врачу после 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть. В эту группу также входят женщины с нерегулярным или продолжительным менструальным циклом более 35 дней или имеющие в анамнезе заболевания, которые, как известно, ухудшают фертильность (например, лечение рака, хирургическое лечение эндометриоза, диффузный аппендицит). с перитонитом, осложненным перитонитом).

Это похоже на мужчин - если во время истории болезни у них диагностированы факторы, которые могут влиять на фертильность, например, заболевание паротитом, осложненное эпидидимитом, крипторхизмом у детей или воздействием токсических факторов или высоких температур, лучше тестировать сперму раньше, чем после 12 месяцы неэффективных усилий.

Основными элементами, которые принимаются во внимание в процессе диагностики бесплодия, являются оценка цикла женщины с точки зрения овуляции, тщательная оценка структуры репродуктивного органа, исследование мужской спермы и оценка проходимости маточных труб.

Первый тест: измерение концентрации прогестерона в крови

Самый простой способ подтвердить овуляцию - это измерить уровень прогестерона в крови за 7 дней до предполагаемого периода. У женщин с нерегулярными периодами необходим ультразвуковой мониторинг хода цикла с гормональной оценкой. Точное определение времени овуляции также позволяет оценить продолжительность второй фазы цикла.

Известно, что нерегулярные циклы или циклы продолжительностью более 35 дней чаще связаны с нарушениями овуляции, чем регулярные циклы, хотя последние не являются 100% подтверждением овуляции. Всегда стоит иметь хотя бы одно детальное УЗИ, предпочтительно с возможностью 3D, чтобы точно оценить матку на предмет возможных врожденных дефектов, миомы или полипов.

Второй тест: проверка спермы

Одновременно с первыми тестами на женщине диагноз должен начинать мужчина. Исследование спермы - это простое исследование без риска осложнений, оно должно проводиться в начале диагностики у каждой пары, которая приходит к врачу с проблемой зачатия ребенка.

Третий экзамен: оценка проходимости маточных труб

Если проблема обнаружена на этом этапе диагностики, она не дает право отказаться от дальнейших испытаний. Часто проблема с беременностью вызвана несколькими пересекающимися факторами. Следующим обследованием должна стать оценка проходимости маточных труб. Тест состоит во введении контрастного вещества в полость матки и наблюдении за его прохождением через маточные трубы.

Это исследование может быть выполнено тремя способами: как классическая HSG (гистеросальпингография), где контраст наблюдается при рентгенологическом исследовании, HyCoSy (гистеросоносальпингография в отличие), где контраст наблюдается при ультразвуковом исследовании и лапароскопии. Последний метод представляет собой операцию, требующую анестезии, поэтому в настоящее время он редко проводится исключительно для проверки проходимости маточных труб.

Лапароскопия, как метод комплексной оценки женского репродуктивного органа и таза, показана при обнаружении или подозрении на другие факторы, которые могут нарушать фертильность, такие как миома матки или эндометриоз. Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и одновременно выявлять выявленные патологии, например, удаление миом или удаление спаек после операций и восстановление маточных труб. Это также метод выбора, когда эндометриоз подозревается как фактор, вызывающий проблемы с беременностью.

Что такое необъяснимое бесплодие?

В случае пар, у которых результаты вышеуказанных тестов верны, а беременность не появляется, мы говорим о необъяснимом бесплодии, то есть идиопатическом бесплодии. Такую пару стоит посоветовать проконсультироваться с психологом.

Интересно, что положения Закона о лечении бесплодия от 25 июня 2015 года, который с 1 ноября этого года. Вступив в силу, подчеркните роль психогенного фактора как способствующего возникновению проблем с беременностью, и признайте психологическую консультацию пары в качестве важного элемента диагностического процесса.

Четвертый тест: генетический

Другим важным элементом в диагностике бесплодия, особенно идиопатического бесплодия, является генетическое тестирование. Основным генетическим тестом является кариотип, то есть оценка хромосом в лейкоцитах периферической крови. Известно, что в парах, которые испытывают трудности с зачатием, хромосомные расстройства встречаются в несколько раз чаще, чем в общей популяции, и частота увеличивается в парах, испытывающих повторные выкидыши.

Генетическая диагностика должна также дополнять исследования у мужчин в случае серьезного нарушения процесса сперматогенеза, то есть производства сперматозоидов.

По материалам сайта клиники "Радуга" raduga-clinic.ru/lechenie-muzhskogo-besplodia