Бактериальный вагиноз (БВ) - это состояние, когда нарушается функционирование нормальной микрофлоры влагалища. В норме микрофлора влагалища состоит в основном из лактобактерий. При бактериальном вагинозе в мазке высеваются гарднереллы, бактероиды и другие анаэрорбные микроорганизмы. Практически у 90% женщин с нефизиологичными выделениями из половых путей определяется бактериальный вагиноз, у беременных до 40%.

Полное содержание
Содержание

Факторы вагиноза

Данное заболевание не представляет опасности для жизни женщины, однако при беременности может способствовать развитию ряда патологических состояний таких, как выкидыши на ранних сроках, преждевременное начало родовой деятельности, появление новорожденных с критически низкой массой тела. При кесаревом сечении бактериальный вагиноз способствует развитию эндометрита, сепсиса, инфекций малого таза. Кроме этого, при наличии бактериального вагиноза из-за снижения защитных свойств слизистой присоединяются другие венерические заболеваний.

К развитию бактериального вагиноза приводят следующие факторы:

  • - сдвиги в гормональном фоне;
  • - применение лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, гормоны, противогрибковые);
  • - иммуносупрессия при лучевой терапии;
  • - пренебрежение гигиеной половых органов;
  • - частое применение подмываний и использование сильных бактерицидных средств;
  • - применение спермицидов;
  • - деформация внутренних половых органов после операций и родов;
  • - беспорядочные половые контакты и частая смена партнёров;
  • - предшествующее инфицирование венерическими заболеваниями.

Типичные симптомы бактериального вагиноза

  • - «рыбный запах» выделений;
  • - белесоватое, не кровянистое отделяемое;
  • - дискомфорт при сексе и чувство постоянного зуда половых органов и жжения;

Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие воспалительной реакции, боли, повышения температуры.

Наиболее важным пунктом в определении бактериального вагиноза является лабораторная диагностика. Проводят микроскопию вагинального мазка. Необходимо отметить следующие изменения:

  • - исчезновение лактобацилл;
  • - увеличение другой различной не лактобацилярной флоры;
  • - наличие «ключевых клеток» клетки с прилипшими на них различными бактериями;
  • - отсутствии признаков воспаления (лейкоцитов не более 15 клеток);

Также можно провести молекулярно-генетическое исследование выявленных микроорганизмов.

 

При выявлении бактериального вагиноза нужно исключить инфекции, вызванные возбудителями гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и кандидоза.

Лечение

Основная цель в лечении БВ – это подавление патогенных микроорганизмов, что эффективно достигается с помощью различных сочетаний клиндамицина и метронидазола. При лечении метронидазолом частота побочных эффектов больше. Кроме этого при приёме метронидазола нужно избегать приёма алкоголя.

Особенностью использования крема Клиндамицина является то, что он повреждает латексную структуру презервативов.

Отечественные рекомендации кроме медикаментозного лечения большое внимание уделяют восстановлению кислотно-основного состояния влагалища. Для этого применяют препараты молочной и аскорбиновой кислоты и живых лактобацил.

Наиболее часто применяемая схема:

  • - метронидазол 500 мг в капсулах 2 раза в день, 1 неделя;
  • - тинидазол в капсулах 2 грамма 1 раз в день 3 дня;
  • - клиндамицин крем местно на ночь в течении 7 дней.

При непереносимости метронидазола:

  • - клиндамицин местно, клиндамицин в капсулах и тинидазол в капсулах в стандартных дозировках.

В целом лечение обычно не длится более 7-10 дней. И при повторных мазках через 14 дней после начала лечения нормальная микрофлора должна быть восстановлена.