Послеродовые воспалительные заболевания

Послеродовая язва

Послеродовая язва появляется из-за занесения инфекции в небольшие трещины и разрывы. Раневая поверхность приобретает серо-желтый налет, легко кровоточит, появляется отек и покраснение. Повышение температуры может продолжаться 5 дней. При применении повязок, пропитанных физиологическим раствором и антибиотиком, рана заживает.

Послеродовый эндометрит

Послеродовый эндометрит, или родовая лихорадка, самая частая послеродовая инфекция. Проявляется в воспалении внутреннего слоя полости матки и прилегающего к нему мышечного слоя. Признаками эндометрита являются повышение температуры до 38-39 С, повышенное сердцебиение, озноб. При осмотре наблюдается гнойные выделения, шейка матки заполнен сгустками крови. При это у пациентки наблюдаются повторные схваткообразные боли. При лечении применяют антибактериальную терапию и витамины.

Послеродовой метрит и параметрит

Послеродовой метрит может являться запущенным случаем послеродового эндометрита. Здесь температура повышается до 40С. При осмотре шейка матки раскрыта, матка не сокращается, болезненна. Наблюдают необильные выделения гнойного характера. При лечении также применяют антибиотики.

Послеродовой параметрит выражается в воспалении жировой клетчатки, выстилающей внутреннюю поверхность малого таза. Возбудители инфекции проникают в ткань путем переноса с лимфой и кровотоком. Признаки болезни начинаются на 10-14 сутки после родов, с повышения температуры до 39 С. Предъявляются жалобы на ноющую боль внизу живота. При ручном осмотре выявляется уплотнение в малом тазу, соседствующее с маткой. Оно немного болезненно, неподвижно. В зависимости от расположения инфильтрата, матка может смещаться в противоположную сторону. Воспалительный процесс иногда не ограничивается границами малого таза, а выходит на переднюю стенку брюшной стенки, к пупку, иногда доходя до почек. После установления возбудителя воспаления проводится антибиотикотерапия, а при образовании абсцесса – его вскрывают.

Послеродовой пельвиоперитонит

Послеродовой пельвиоперитонит является воспалением брюшины малого таза. При остром течении образуется выпот, вплоть до гнойного. Это способствует слипанию внутренних органов малого таза и образованию гнойного очага. Заболевание начинается резко, с повышения температуры, озноба, сильными болями внизу живота и вздутием. Через день – два, вздутие остается только в нижней половине. При пальпаторном обследовании матка смещена из-за выпота в малом тазу. Лечение сводится к применению антибиотиков широкого спектра действия и эвакуация выпота из брюшной полости.

Послеродовой тромбофлебит

Послеродовой тромбофлебит присоединяется из-за того, что послеродовая инфекция распространяется по тазовым венам. Он может протекать практически незаметно, вызывая лишь небольшие жалобы на незначительную температуру и боль по ходу вены. Но есть и тяжелые случаи, когда поражаются вены матки, яичников и глубокие вены на ногах. При этих поражениях велика вероятность тромбоза. При тромбозе и воспалении глубоких вен возникает острая боль в ноге и подъем температуры. Позднее появляется отек и похолодание кожи. При осмотре можно почувствовать под пальцами болезненное уплотнение. При лечении тромбофлебита назначают постельный режим. Пораженную конечность располагают в приподнятом состоянии. Обязательно применение эластичного бинта, для создания компрессии. Назначают антибиотики , спазмолитики, препараты, понижающие свертываемость крови. После выздоровления пациенткам рекомендуют постоянное ношение компрессионного белья.Прогрессирующий тромбофлебит продвигается по ходу вены. В случае, когда тромб открепляется от стенки сосуда, может произойти закупорка просвета легочной артерии. Развивается сердечно - сосудистая недостаточность, вплоть до летального исхода. Картина эмболии проявляется в одышке, боли при дыхании, повышенном сердцебиении. Лечение складывается из применения обезболивающих и снимающих напряжение тканей препаратов. Также задействуют препятствующие свертыванию крови лекарственные средства.

Послеродовой перитонит

После хирургического родовспоможения может возникнуть осложнение в виде распространенного послеродового перитонита. Причиной заболевания могут служить воспалительные явления во время беременности, частые исследования в течении родов, эндометрит. Признаками являются боль в животе, тошнота, рвота, повышенное газообразование, напряжение мышц живота. При прослушивании брюшной стенки не выявляется никаких шумов от перистальтики кишечника. Лечение перитонита облегчает применение антибиотиков, применением большого количества растворов для выведения токсинов из организма, поддержания кислотно - щелочного и водно - электролитного баланса.